Es un reumatismo de partes blandas caracterizado por presentar dolores osteomusculares generalizados, acompañados de un sueño no reparador, fatiga fácil, alteraciones de la memoria y del estado de ánimo, disfunción cognitiva. Puede estar asociado a otras enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, lupus eritematoso y otras, problemas psiquiátricos o neurológicos, infecciones y diabetes.
Recién a mediados de la década de 1970, se le conoce como “fibromialgia” y se identificaron regiones de extrema sensibilidad, los llamados “puntos sensibles” o puntos gatillo.
Se estima que la prevalencia de la fibromialgia es de alrededor del 1 % al 2 % (3,4 % para las mujeres y 0,5 % para los hombres). Aún sigue siendo una condición poco conocida, difícil de diagnosticar.
Son factores desencadenantes la cirugía, traumatismo físico, estrés psicológico significativo. También se manifiesta de manera insidiosa y progresiva, sin que se pueda identificar el evento que precipita la enfermedad.
Causas
Se cree que los estímulos de manera repetitiva provocan cambios en el sistema nerviosos en las personas que padecen de fibromialgia. Estos hechos están relacionados con un aumento de sustancias químicas en el cerebro que trasmiten señales de dolor.
Adicionalmente se ha observado con mayor frecuencia en aquellos que tienen familiares con fibromialgia.
Síntomas.
Dolor crónico, generalizado o multifocal, muchas veces descrito como dolor leve, molesto y constante, que dura al menos tres meses; acompañado con frecuencia por parestesias (descritos como ardor, entumecimiento, hormigueo). Rigidez articular.
Se dice generalizado, cuando se siente el dolor en ambos lados del cuerpo y/o por encima y debajo de la cintura.
Fatiga fácil es aquella sensación de cansancio sin ninguna razón que lo justifique, aunque manifiestan que duemen mucho.
Tienen un sueño no reparador por interrupción debido al dolor, sindrome de las piernas inquietas, apnea del sueño.
Problemas cognitivos caracterizado por su dificultad de capacidad de atención, enfoque y concentración mental.
A menudo se presenta con otros síntomas como:
Hipersensibilidad a los ruidos, olores fuertes, luces brillantes.
Dolores de cabeza de diferentes tipos como la migraña.
Fatiga crónica.
Problemas de aparato digestivo como el colon irritable.
Molestias en vias urinarias como vejiga dolorosa, cistitis intersticial.
Taquicardia postural
Ansiedad
Depresión
Puede asociarse con otras enfermedades específicas:
Enfermedades reumáticas (artritis reumatoide, lupus, sindroome de Sjögren y otros)
Problemas neuropsiquiatricos
Infecciones
Diabetes
El dolor, la fatiga fácil y el sueño no repardor persente en la fibromialgía pueden afectar la capacidad para desempeñarse en las actividades diarias. La frustración de enfrentar una enfermedad muchas veces no comprendida también puede causar ansiedad y depresión relacionada con la salud.
TRATAMIENTO
Debe ser multidisciplinario, dependiendo de la sintotologia.
Objetivos en el tratamiento de la fibromialgia son aliviar el dolor, aumentar el sueño reparador y mejorar la función física, reducción de los síntomas asociados. Identificación y tratamiento de otras fuentes de dolor que pueden estar presentes, como los generados por procesos periféricos (ejemplo la osteoartritis, artritis) o el dolor visceral (ejemplo el producido por síndrome del colon irritable) son fundamentales en el manejo clínico apropiado de la fibromialgia.
Tratamiento no farmacológico
Educación del paciente
Terapia cognitivo conducttual
Ejercicios aeróbicos
También se usa acupuntura, hipnosis, balneoterapia.
Relajación,
Rehabilitación
Soporte psicológico
Tramiento farmacológico
Amitriptilina
Ciclobenzaprina
Duloxetina
Pregabalina
Tramadol
Fluoxetina
Dr. Cesar Ugarte Escoba
Reumatólogo
Dr. Manuel Ugarte Gil
Reumatólogo
