Hablemos sobre Apendicitis Aguda…
La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen.
La posibilidad de presentar apendicitis aguda durante la vida es de 8.6% para los hombres y de 6.7% para las mujeres; es rara su presentación en lactantes y ancianos.
Pero… ¿Qué es el apéndice cecal?
El apéndice cecal (o apéndice vermiforme, o apéndice vermicular o simplemente apéndice), es un órgano de forma cilíndrica que pende del colon en una porción llamada ciego.
El apéndice humano es una estructura funcional y activa. El apéndice vermiforme no es un vestigio del ciego en los ancestros de los humanos. La presencia del apéndice a lo largo de la evolución de los primates podría sugerir que la estructura se derivó evolutivamente para una función específica en lugar de ser simplemente un vestigio de lo que alguna vez fue un importante órgano digestivo. Se cree que el apéndice desempeña un papel en la función inmune, porque la estructura está asociada con tejido linfático sustancial. Sin embargo, la naturaleza específica de la supuesta función del apéndice nunca ha sido identificada y, como resultado, la idea de que el apéndice es un vestigio continúa hasta el día de hoy.
¿Por qué se produce la apendicitis?
Para que se produzca la apendicitis tiene que haber obstrucción de la luz apendicular; cuando esto sucede el moco que se produce en su interior se empieza a acumular y las bacterias (que forman parte de la flora normal del colon) empiezan a proliferar y a agredir a la mucosa que es la capa interna del apéndice esto produce dos cosas:
Aumenta el volumen del apéndice a expensas del contenido que se acumula (como un globo)
Se edematiza (se hincha) por acción del sistema inmune al defenderse de la agresión de las bacterias.
Estas dos condiciones juntas, hacen que los vasos sangíneos y linfáticos de la pared del apéndice se colapsen (como pisar una manguera) disminuyendo así el riego sanguíneo y por ende la oxigenación del tejido que forma el apéndice agravando el edema y creando un círculo vicioso en que, a mayor edema, menor riego sanguíneo. Esto progresa indefectiblemente hasta que la pared apendicular se necrosa por falta de irrigación y el apéndice se perfora produciéndose una peritonitis.
¿Cómo puedo saber o sospechar que yo o alguien de mi familia tiene apendicitis?
La apendicitis inicia con un dolor localizado en la boca del estómago o alrededor del ombligo, que puede ser tipo cólico o mal definido usualmente descrito por los pacientes “como un gas que no pueden eliminar” acompañado de náuseas, vómitos y disminución dramática del apetito; posteriormente al cabo de unas horas el dolor migra desde su localización inicial al cuadrante inferior derecho del abdomen (fosa iliaca derecha) agravándose. En este momento el paciente puede presentar fiebre que generalmente no supera los 38,5°C.
¿Cómo me deben diagnosticar si tengo o no apendicitis?
El diagnóstico principalmente es CLINICO esto quiere decir que la entrevista en la que el cirujano pregunta los síntomas y examina al paciente buscando signos nos da una certeza de diagnóstico superior al 90% el otro 10% son exámenes de sangre, orina e imágenes como son la ecografía y la tomografía espiral con contraste. Estos análisis se piden para corroborar o descartar el diagnostico que ya hizo el cirujano, o también para infer cabe mencionar que ningún examen auxiliar puede sustituir el criterio y el entrenamiento de un cirujano.
¿Cuál es el tratamiento de la apendicitis aguda?
El tratamiento debe ser quirúrgico de urgencia, es decir en el día en el cual se hace el diagnostico con el tiempo suficiente para solicitar los exámenes preoperatorios al paciente. La operación será laparoscópica es decir a través de 03 huequitos por donde ingresan una cámara y dos pinzas; de esta manera se hará la extracción del apéndice; luego de la cirugía recibirás analgésicos y antibióticos de acuerdo con el grado de compromiso el apéndice.
En la clínica Javier Prado contamos con el mejor staff de cirujanos entrenado en cirugía laparoscópica.
Dr. Diego Carbajal Sayán
Cirujano General y Laparoscopista
CMP 34014 RNE 23612
