El cancer gástrico esta definido como la formación y crecimiento de células malignas (cancerígenas) en el estómago. Esta aparición de células anormales se encuentra íntimamente relacionada con el antecedente de gastritis generalmente crónica y asimismo con el diagnostico de la bacteria Helicobacter Pylori. La cascada de Correa explica de una manera detallada como de un tejido gástrico normal la presencia de la bacteria ya mencionada conlleva inicialmente la inflación de la mucosa gástrica superficial (gastritis superficial) y posteriormente a la atrofia de esta. De la misma manera, si no se realiza un tratamiento adecuado, la mucosa gástrica presentara cambios pre cancerígenos como la metaplasia intestinal y la displasia.
Todos los cambios antes mencionados conllevaran al diagnóstico de cáncer gástrico el cual si es detectado en etapas tempranas puede ser tratado de forma definitiva tanto quirúrgicamente como endoscópicamente. Por tal motivo, la endoscopia digestiva alta es la forma mas efectiva de realizar un diagnostico precoz de esta enfermedad, aunque en nuestro país la mayoría de los pacientes presentan enfermedades localmente avanzadas y avanzadas. Los síntomas mas frecuentes que se relacionan al cáncer de estómago son: nauseas, vómitos, dificultad para la ingesta de alimentos, perdida de peso sin razón aparente, heces de color negruzco o también llamadas melenas, dolor abdominal y en estadios avanzados: liquido en cavidad abdominal (ascitis), ictericia y adenopatías periféricas.
La cirugía es el principal tratamiento para esta enfermedad. Siguiendo con los conceptos oncológicos se debe hacer una resección de la tumoración gástrica confirmando márgenes libres y asimismo una linfadenectomía D2 que se define como la resección de los grupos ganglionares de acuerdo con el acto quirúrgico realizado. Este procedimiento nos garantizará un mejor pronostico para los pacientes, sin embargo, la quimioterapia será en la mayoría de los casos el tratamiento complementario para esta enfermedad.
Actualmente, la cirugía mínimamente invasiva a tomado un rol importante para el manejo del cáncer gástrico permitiendo a los cirujanos realizar procedimientos menos invasivos, pero con los mismos resultados en pronostico y sobrevida. La cirugía laparoscópica ya ha sido confirmada como el principal tratamiento para el cáncer gástrico precoz y asimismo múltiples ensayos clínicos realizados en Corea del Sur y China demuestran que la cirugía abierta y la cirugía laparoscópica pueden ser realizadas inclusive en pacientes con enfermedad localmente avanzada. Igualmente, nuevos tratamientos quimioterápicos como el esquema FLOT permiten la extracción quirúrgica de tumores gástricos que inicialmente eran irresecables y en casos seleccionados poder tratar pacientes con enfermedad metastásica.
Paredes Torres O, Prado Cucho S, Taxa Rojas L, et al. Clinicopathological factors associated with the presence of tumor deposits in resected gastric cancer patients. Heliyon. 2021;7(6):e07185. Published 2021 May 29. doi:10.1016/j.heliyon.2021.e07185
Paredes-Torres OR, García-Ruiz L, Luna-Abanto J, et al. Risk factors associated with postoperative morbidity and mortality in D2 radical gastrectomy for gastric cancer. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2022;87(2):149-158. doi:10.1016/j.rgmxen.2021.07.003
